在宅復帰支援・在宅生活支援
在宅復帰
・「自宅」と「ぺあれんと」の行き来をしていただきながら、人生の最期までを支える支援をめざしています。
・機能訓練と生活リハビリで、住み慣れたご自宅への復帰を目指します。
・自宅に帰ったら、どんなサービスを利用すればよいか、居宅サービス事業所と一緒に話合いを持ち、安心して
ご自宅へ戻られるようにサポートします。
・自宅に帰られた後も、不安な時はご相談に乗り、必要時は「ショーステイ」や「再入居」のお引き受けもいた
します。
在宅復帰パス
ご自宅に安心して帰って頂けるように、手順に沿って支援を行っていきます。
① 検討会議
② 入居時
カンファレンス
③ 自宅訪問
④ 見直し
カンファレンス
⑤ 多職種にてモニタリングの共有（週1回）
⑥ 初回
カンファレンス
⑦ 退去前訪問
⑧ 退居前
カンファレンス
⑨ 在宅復帰
カンファレンス
1カ月、長くても3カ月おきには、ご家族、ご本人との話し合いをしていき、課題整理とサービス調整、在宅生活に向けてのご提案をしていきます。
環境支援
自宅の生活環境を見て、施設環境とマッチングさせ、自宅に戻るためのリハビリ内容を決めます。
手すりの位置、段差解消など利用者さまの状況に合わせて、住宅改修や動作について助言します。
